[必須]ガスのご利用を停止するお住まい |
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お客様番号 |
※ ご請求書のお名前の下に記載のお客様番号数字8桁の数字をご入力ください |
[必須]ご住所 |
※ 集合住宅名称・棟号数・部屋番号を必ずご記入ください |
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[必須]ご契約者名 |
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※ 日中ご連絡のできる電話番号をご記入ください(携帯電話番号) |
[必須]折り返しご連絡日時 |
※ 翌営業日以降 平日(月曜日~金曜日)9:00~17:00までの間で記入してください |
[必須]ご利用停止希望日 |
※ 事前受付は3営業日以降~1ヶ月後まで承ります※ お電話での受付の際は、平日9:00~17:00までに直接担当営業所までご連絡お願い致します |
[必須]現在のお支払方法 |
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